こんにちは。
石川町駅より徒歩1分、元町・中華街駅より徒歩8分の歯医者【石川町歯科クリニック】です。
 
虫歯治療が終わったあと、「治療したのにまだ痛い」「冷たいものがしみる」「噛むと違和感がある」と感じたことはありませんか？
 
じつは、虫歯治療後の痛みはそれほどめずらしいことではありません。治療による刺激や歯の回復過程によって、一時的に症状が現れる場合があるのです。
また、歯の神経を残すことを優先した治療では、あえて経過観察をする（様子をみる）こともあります。その結果として、一時的な痛みやしみる症状が続くこともあります。
 
今回は、虫歯治療後に痛みが出る原因や考えられる状態、受診の目安についてわかりやすく解説いたします。
 

三井田 勝也　院長

経歴
1995年3月　鶴見大学　歯学部　卒業
1995年4月　医療法人審美会　鶴見歯科医院　入職
2010年3月　医療法人審美会　鶴見歯科医院　退職
2010年4月　石川町歯科クリニック　開院
2015年　医療法人　豊勝会　設立

医院名：石川町歯科クリニック
所在地：〒231-0868
神奈川県横浜市中区石川町１丁目１３ 2F

虫歯治療後に痛みが出ることはあります

虫歯治療後の痛みは、必ずしも異常な状態を意味するものではありません。
まずは、なぜ治療後に痛みが出ることがあるのかを見ていきましょう。
 

歯を削った刺激が神経に伝わるから

虫歯治療では、虫歯菌に感染した部分を取り除くために歯を削ります。
歯の内部には「象牙質」という組織があり、そのさらに内側には「歯の神経」があります。
虫歯が深い場合ほど神経の近くまで処置を行うため、治療後に神経が敏感になることがあります。
その結果、

・冷たいものがしみる
・甘いものがしみる
・噛んだときに違和感がある

といった症状が現れる場合があります。
虫歯治療後には、歯を削った刺激によって一時的にしみる症状や痛みが現れることがあります。
 

神経が回復しようとしている過程である場合

歯の神経は刺激を受けると、一時的に過敏になることがあります。
しかし、神経には回復する力も備わっています。
そのため、治療直後に多少しみる症状があったとしても、

・少しずつ軽くなっている
・以前より痛みが減っている
・食事や会話に大きな支障がない

という場合には、回復の過程である可能性があります。
痛みがあるからといって、すぐに神経を取る必要があるとは限りません。
 

詰め物や被せ物に慣れていないケース

治療後に装着した詰め物や被せ物に、お口がまだ慣れていないこともあります。
歯は非常に敏感な感覚を持っているため、わずかな変化でも違和感として感じることがあります。
特に治療後しばらくは、

・かみ合わせが気になる
・歯が浮いたように感じる
・違和感が続く

といった症状が出ることがあります。
こうした症状も時間とともに落ち着くことがありますが、気になる場合は歯科医院へ相談しましょう。
 
 

虫歯が深い場合は神経を残せるかどうかを慎重に判断します

虫歯が神経の近くまで進行している場合、「神経を取る治療が必要なのでは？」と思われる方もいらっしゃるでしょう。
しかし、歯の神経には歯へ栄養を届ける大切な役割があります。
そのため近年では、神経をすぐに取るのではなく、できるだけ残せる可能性を検討しながら治療を進めることがあります。
 

治療後に様子を見るのは「歯を長く使うため」

深い虫歯を取り除いたあとでも、神経が回復する可能性がある場合があります。
そのため歯科医師は、

・痛みの変化
・しみる症状の程度
・神経の反応

などを確認するために、経過観察をする（様子を見る）ことがあります。
この期間には、一時的にしみる症状や違和感が出ることがあります。
しかし、症状が少しずつ落ち着いている場合には神経を残せる可能性があるため、すぐに神経を取らずに経過をみることもあるのです。

神経には大切な役割がある

歯の神経は、単に痛みを感じるだけの組織ではありません。
神経や血管は歯に栄養を届ける役割を担っています。
神経を取った歯は痛みを感じなくなりますが、一方で栄養の供給がなくなるため、健康な歯と比べて割れやすくなることがあるといわれています。
 
そのため、歯の寿命を考えた場合には、可能な範囲で神経を残すことが望ましいケースがあるのです。
 

深い虫歯でも神経を残せることがある

以前は、神経の近くまで進行した虫歯では神経を取ることが一般的でした。
しかし現在では、「歯髄保存療法」などの考え方が広まり、神経を残せる可能性を慎重に検討することが増えています。
深い虫歯を取り除いたあと、

・神経を保護する薬剤を使用する
・症状の変化を観察する
・神経が落ち着くか確認する

といった方法が選択されることがあります。
この期間には、一時的なしみる症状や違和感が出る場合がありますが、それは神経を残すための経過観察の一環であることも少なくありません。
 

「様子を見ましょう」といわれる理由

患者さんの中には、
「まだ痛いのに本当に大丈夫なのだろうか」
と不安になる方もいらっしゃいます。
しかし歯科医師が経過観察を提案するのは、痛みを軽く考えているからではありません。
神経を取る治療はあとから元に戻せません。そのため、神経を残せる可能性がある場合には、慎重に状態を見極めることが大切なのです。
症状の変化を確認しながら治療方針を判断することで、将来的に歯を長く使える可能性につながることがあります。
 
 

治療後に痛みが続くときに考えられる原因

一方で、治療後の痛みが長く続く場合には別の原因がかくれていることもあります。
ここからは注意したいケースについて解説します。
 

詰め物や被せ物に違和感が生じている

治療後に噛むたびに痛みが出る場合は、詰め物や被せ物の影響で違和感が生じている可能性があります。
歯はわずかな変化にも敏感なため、治療直後は気にならなくても、食事をする中で違和感を覚えることがあります。
そのため、

・噛むと痛い
・歯が浮いたような感じがする
・食事がしにくい

といった症状がみられることがあるのです。
症状が続く場合は、詰め物や被せ物の状態、かみ合わせなどを確認することで改善が期待できることもあります。

歯ぎしりや食いしばりによって負担がかかっている

虫歯治療後は、治療した歯が刺激に敏感になっていることがあります。
そのため、

・歯ぎしりをする
・食いしばりの癖がある
・片側ばかりで噛む

といった習慣がある方では、治療した歯に負担が集中しやすくなります。
特に就寝中の歯ぎしりや食いしばりはご自身では気づきにくく、痛みが長引く原因となることもあります。
 

神経の炎症が続いている場合もある

深い虫歯だった場合には、神経が大きなダメージを受けていることがあります。
治療によって虫歯の部分を取り除いても、神経の炎症がすぐに落ち着くとは限りません。
そのため、

・何もしなくてもズキズキする
・温かいものがしみる
・夜になると痛みが強くなる

といった症状が続くことがあります。
症状の程度や経過によっては、追加の治療が必要になる場合もあるため、気になる症状があるときは歯科医院へ相談しましょう。
 
 

根管治療のあとに起こる「フレアアップ」とは？

虫歯が神経まで達している場合には、根管治療を行うことがあります。
根管治療は、感染した神経や組織を取り除き、歯を残すことをめざす大切な治療です。
しかし治療の途中や治療後に、急な痛みや腫れが起こることがあります。それが「フレアアップ」と呼ばれる現象です。
 

フレアアップは治療中の刺激によって起こることがある反応です

フレアアップとは、根管治療を開始したあとに一時的な強い痛みや腫れが生じることをいいます。
根の先にはもともと細菌や炎症が存在している場合があります。
根管治療では感染した組織を取り除いていきますが、その過程で根の先の組織が刺激を受けることがあるのです。
その結果として炎症反応が強くなり、

・強い痛み
・歯ぐきの腫れ
・噛めないほどの違和感

などが現れる場合があります。
フレアアップは、根管治療を始めたあとに一時的な強い痛みや腫れが現れる現象です。
十分に注意して治療を行っていても起こることがあり、フレアアップがみられたからといって、必ずしも治療がうまくいっていないとは限りません。
 

なぜ、フレアアップが起こるのでしょうか？

フレアアップの原因は一つではありません。
根管治療では、感染した神経や細菌を取り除くために、歯の根の中を清掃していきます。
その過程で根の先の組織が刺激を受けることがあり、一時的に痛みや腫れが強くなる場合があるのです。
特に、根の先に炎症がある歯では、治療を始めたあとに症状が強く出ることがあります。
これは新たな病気が発生したわけではなく、治療に伴う一時的な反応の一つと考えられています。
 

フレアアップはいつまで続く？

症状には個人差がありますが、多くの場合は一時的なものです。
適切な処置や投薬を行いながら経過をみることで、徐々に落ち着いていくことが期待されます。
ただし、

・顔まで腫れている
・発熱がある
・眠れないほど痛い

といった症状がある場合には、早めに歯科医院へ連絡することが大切です。
 
 

虫歯治療後に痛みがあるときの対処法

虫歯治療後は、歯を削った刺激などによって一時的にしみたり違和感が出たりすることがあります。
治療後に鎮痛薬などが処方されている場合は、歯科医師の指示どおりに服用しましょう。
一方で、痛みが強くなる場合や腫れが出る場合は、予定された受診日を待たずに歯科医院へ連絡することをおすすめします。
 
 

このような症状があるときは受診しましょう

虫歯治療後の痛みの多くは一時的なものですが、次のような症状がある場合は受診をおすすめします。

・数週間たっても改善しない
・日に日に痛みが強くなる
・何もしなくても痛い
・歯ぐきが腫れている
・発熱がある

症状が続く場合は、原因を確認するためにも歯科医院に相談しましょう。
 
 

虫歯治療後の痛みが気になるときはご相談ください

虫歯治療後の痛みは、歯を削った刺激や神経の回復過程によって起こることがあります。
また、根管治療のあとには、一時的に痛みや腫れが強くなることもあります。
 
大切なのは、「治療後に痛みがあるからといって、必ずしも治療がうまくいかなかったわけではない」ということです。
一方で、症状によっては早めの対応が必要な場合もあります。
現在受けている治療について別の歯科医師の意見を聞く「セカンドオピニオン」を検討する方法もあります。
 
当院は、患者さんのお話を丁寧にうかがい、お口の状態や治療内容についてわかりやすくご説明することを大切にしている歯科クリニックです。
虫歯治療後の痛みが気になる方は、お気軽にご相談ください。

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