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根管治療にレーザーを使うメリットは？根管内を無菌状態へ近づける仕組み
こんにちは。
石川町駅より徒歩1分、元町・中華街駅より徒歩8分の歯医者【石川町歯科クリニック】です。
虫歯が神経まで進み、ズキズキとした痛みが続くと、「抜歯しなければならないの？」「治療でも強く痛むのでは？」という疑問がわいてくることもあるでしょう。
根管治療は、根管内の細菌や感染した組織を取り除き、歯を残せる可能性を広げる治療です。
根管内をどこまで清潔な状態へ近づけられるかが、その後の経過に関わります。
根管治療では、細い器具と洗浄・消毒液を使う方法が基本ですが、当院では、レーザー治療も取り入れています。
今回は、レーザー治療によって期待できるメリットと、その仕組みを解説します。
三井田 勝也 院長
1995年3月 鶴見大学 歯学部 卒業
1995年4月 医療法人審美会 鶴見歯科医院 入職
2010年3月 医療法人審美会 鶴見歯科医院 退職
2010年4月 石川町歯科クリニック 開院
2015年 医療法人 豊勝会 設立
医院名：石川町歯科クリニック
所在地：〒231-0868
神奈川県横浜市中区石川町１丁目１３ 2F
根管治療にレーザーを使う4つのメリット
レーザーを根管治療に使うことで期待できるメリットは、次の4つです。
1．複雑な形をした歯の根をきれいにする
2．歯の中の細菌や汚れを取り除く
3．治療後の痛みが軽くすむ
4．炎症を抑えるのを助ける
それぞれのメリットについて、根管治療でどのように役立つのかを詳しく見ていきましょう。
1．複雑な形をした歯の根をきれいにする
歯の根の中には、「根管」と呼ばれる細い管があります。
根管は1本のまっすぐな管とは限りません。途中で曲がっていたり、脇に細かな枝が伸びていたりするため、専用の細い器具でも直接触れられない部分があります。
レーザーを洗浄・消毒液に照射すると、液体の中に微細な泡や衝撃波が発生します。
その力で液体が根管内を動き、器具が触れにくい凹凸や枝分かれした部分にも洗浄・消毒の働きを伝えやすくなるのです。
細かな部分に液体を作用させるだけでなく、根管内に残っている細菌や汚れを取り除くことも大切です。
2．歯の中の細菌や汚れを取り除く
根管の壁には、細菌が集まってできた膜、感染した組織、歯を削ったときに出る細かな削りかすなどが残る場合があります。
この細菌の膜は「バイオフィルム」と呼ばれ、根管内で炎症が続く原因の一つです。
根管治療では、細い器具と洗浄・消毒液を使い、こうした細菌や汚れを取り除きます。
レーザーによって生じる衝撃波や高速の水流は、根管の壁に付着した細菌の膜や削りかすに働きかけ、はがして洗い流す処置を助けます。
レーザーだけで細菌や汚れを取り除くのではありません。細い器具や洗浄・消毒液と組み合わせて、根管内をできるだけ清潔な状態へ近づけます。
3．治療後の痛みが軽くすむ
歯の根の周りに炎症が続く40歯を対象とした比較研究では、再根管治療にレーザーを組み合わせたグループで、噛んだときの痛みがより減少しました。
このように、レーザー治療で痛みを抑えることができたという研究結果が多い一方、一般的な治療法と比べて、痛みに明確な差がなかったという研究もあります。
このため、レーザーを使えば痛みがないと断定はできないものの、治療後の早い時間帯に生じる痛みが軽くすむ可能性があるといえるでしょう。
4．炎症を抑えるのを助ける
先ほどの40歯を対象とした研究では、レーザーを組み合わせたグループで、痛みや炎症に関係する物質もより減少しました。
根管内に細菌や感染した組織が残っていると、歯の根の周りで炎症が続く原因になります。
レーザーを使って感染の原因を減らすことは、炎症を抑えるのを助けることが期待されます。
このように、レーザーを組み合わせることで、根管内を清潔な状態へ近づけ、治療後の痛みや炎症を抑えることが期待できます。
根管治療では、細い器具による清掃や洗浄・消毒、薬剤による密封とレーザーを組み合わせ、根管内の細菌や汚れをできるだけ減らします。
歯科治療でレーザー治療は何に使う？
根管治療以外にも、レーザーは歯や歯ぐきのさまざまな治療に使われています。
レーザー治療は、特定の性質を持つ光を患部に当てる治療方法です。
レーザーの種類によって光の性質が異なるため、歯科では目的に合わせて使い分けられています。
歯科治療におけるおもな用途は、次のとおりです。
| 使用する治療 | レーザーを使う目的 |
|---|---|
| 虫歯治療 | レーザーの種類によって、虫歯になった部分を取り除く |
| 歯周病治療 | 歯周ポケット内の汚れや歯石を取り除く |
| 歯ぐきの治療 | 歯ぐきを切る、出血を抑える、色素を取り除く |
| 知覚過敏の治療 | 冷たいものなどがしみる症状を和らげるために使う |
| 根管治療 | 歯の根の中をきれいにし、細菌を減らす処置を助ける |
レーザーの設備がない歯科医院もあり、導入している種類や用途は医院ごとに異なります。
当院が導入しているのは、歯科用レーザーの一つであるYAGレーザーです。
ここからは、その特徴を説明します。
当院が導入しているYAGレーザーとは？
YAGレーザーは、「YAG」と呼ばれる特殊な結晶から生まれる光を、治療する部分へ集中して照射する医療機器です。
当院の機器は、短いレーザー光を繰り返し照射する「パルス発振」という方法を採用しています。
歯ぐきの切開や止血だけでなく、細く複雑な根管内の清掃・消毒にも活かせることが、YAGレーザーの特徴です。
では、根管治療のどの段階でYAGレーザーを使うのかを確認しましょう。
根管治療では、いつレーザーを使う？～根管治療の流れ～
根管治療は、おもに次の順序で進みます。
1．歯の状態を調べる
レントゲンや必要に応じてCTを使い、虫歯の広がりや根管の形、歯の根の周りの炎症を確認する段階です。
2．虫歯や感染した組織を取り除く
虫歯になった部分を削り、根管内の感染した神経や組織を細い器具で取り除く処置です。
3．根管内を清掃・消毒する
洗浄・消毒液で細菌や削りかすを洗い流します。
YAGレーザーを使う場合は、この段階で洗浄・消毒液に照射し、液体を根管の細かな部分へ動かす方法です。
必要に応じて根管内に薬剤を入れ、痛みや腫れの経過を確認する場合もあります。
4．薬剤で密封し、被せ物を装着する
根管内が清潔な状態に整ったら、薬剤を詰めて密封する段階です。
その後、土台と被せ物で歯を補い、噛める状態へ整えます。
つぎに、YAGレーザーが清掃・消毒の段階でどのように役立つのかを具体的に見ていきましょう。
YAGレーザーで根管内の細菌や汚れを減らし無菌状態に近づける仕組み
根管内を洗浄・消毒液で満たし、専用の細いファイバーからレーザーを照射すると、液体の中で次のような変化が起こります。
1．液体の中に微細な泡が生まれる
レーザーのエネルギーが洗浄・消毒液に伝わると、ファイバーの先端付近に微細な泡が発生する仕組みです。
2．泡から衝撃波と速い水流が生じる
微細な泡は、瞬間的に膨らんだ後に小さくなって消えます。このときに生じるのが、衝撃波と速い水流です。この現象が「キャビテーション」です。
参照：J-STAGE｜日本レーザー医学会誌 「Er:YAGレーザーによる根管洗浄の応用 」>
3．動いた液体が細かな部分の汚れに働きかける
衝撃波と水流によって洗浄・消毒液が根管内を動き、凹凸や枝分かれした部分にも広がります。その力で、根管の壁に付着した細菌の膜や感染した組織、歯を削ったときに出る細かな削りかすをはがし、洗い流すのを助けます。
このように、YAGレーザーは洗浄・消毒液の力を根管の細かな部分まで伝えるために使うものです。
細い器具が触れにくい部分の細菌や汚れを減らし、薬剤を詰める前の根管内をできるだけ清潔な状態へ近づけられることがメリットです。
根管の形や感染の広がり方は、歯によって異なります。
歯を残せる可能性を広げる根管治療｜当院にご相談ください
歯の痛みが続いている方、以前治療した歯が再び痛む方、「抜かずに治せる可能性を知りたい」という方は、まずは当院にご相談ください。
当院が大切にしているのは、歯科医師が患者さんの目線に立ち、「歯科医師自身が受けたいと思える治療」をご提供することです。
治療に伴う痛みや負担に配慮し、患者さんご自身の歯をできるだけ残すことを大切にしています。
お口の状態を確認し、YAGレーザーも選択肢の一つとして、根管内の細菌や汚れを減らす方法を検討します。
治療内容や通院回数のおおよその目安は事前にお伝えし、ご納得いただいた上で、一つ一つの処置を丁寧に進めてまいりますので、「痛みが心配」「できるだけ歯を残したい」など、ご希望や不安に感じていることも遠慮なくお話しください。
医療法人豊勝会 石川町歯科クリニック
所在地:〒231-0868 神奈川県横浜市中区石川町1丁目13 2F
電話番号:045-662-7116
石川町駅より徒歩1分、元町・中華街駅より徒歩8分の歯医者【石川町歯科クリニック】です。
土曜も診療。インプラント・矯正・審美など幅広く診療を行っております。
横浜市中区で歯科に通院するならぜひ当院へお気軽にご来院ください。
